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【天使手记】“男”得一见的甲状旁腺功能亢进

云顶娱乐yd2222网址  2021/5/27  来源: 云顶娱乐yd2222网址

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2021年5月6日,一位特殊的患者来到市妇幼保健院乳腺甲状腺科就诊,该名患者患有由慢性肾功能衰竭导致的继发性甲状旁腺功能亢进是云顶娱乐yd2222网址救治的首例男性肾功能衰竭患者。

 

难得男性患者与疾病斗争的坚定信念

作为以女性、儿童为主要服务对象的妇幼保健院,收治的却是一35岁的男性患者

“手术肯定要做!”赵先生坚定的说。

罕见的慢性肾功能衰竭及多并发症

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭病人的常见并发症,可导致骨骼系统、神经精神系统、血液系统及心脑血管系统疾病。但是,仅有5%-25%的慢性肾脏病病人会进展成严重的甲状旁腺功能亢进。

赵先生患慢性肾功能衰竭和高血压已有6年,每隔一日进行血液透析,目前已完全无尿,服用降压药物控制血压。同时,赵先生长期处于高甲状旁腺素状态,已出现骨质疏松、贫血、全身皮肤瘙痒、蜕皮症状及心脏损害表现,甲状腺超声检查提示甲状旁腺异常。因此,对赵先生开展手术及术后治疗、护理等均存在较大挑战。在此情况下,乳腺甲状腺科的医护团队迎难而上,积极收治,为手术的顺利开展积极做好准备。

多科联合,并肩作战

赵先生在乳腺甲状腺科医护团队的协助下,积极完善术前相关检查,但检查结果显示有多项指标异常,甚至报出危急值。

因赵先生隔日透析一次,对动静脉内瘘及深静脉置管护理要求较高。同时,赵先生患有高血压,骨质疏松程度大,心功能较差,其术前并发症多,手术难度大,出血风险高,术后易出现严重低钙血症、声音嘶哑、饮水呛咳等并发症。为保护其肝肾功能,术中麻醉及术后的治疗用药需更加谨慎。

医院马上组织多学科综合治疗协作组(MDT)会诊,为患者制定安全有效的诊疗方案。5月7日下午,医务科科长杨龙波,麻醉科主任雷晓峰副主任医师赵娜重症监护室主任急诊科负责人、医务科副科长张耀宗及副主任医师祁海峰手术室护士长何阳,乳腺甲状腺科医护人员齐聚乳腺甲状腺科医生办公室,患者病情、术式、术中及术后风险,以及可能存在的并发症进行深入讨论,明确治疗方式及护理要点全力确保患者围手术期安全。

为维持内环境稳定,5月7日傍晚,赵先生在主管医生及护士的陪同下转入重症监护室进行床旁血液透析治疗。血液透析是肾脏替代治疗的常见手段,主要替代肾脏对溶质和液体的清除功能可用于慢性肾衰竭的治疗。在血液透析治疗下,尿毒症患者可长期生存重返社会生活质量能够得到较好的保障

5月8日,赵先生在全麻下进行双侧甲状旁腺探查+双侧甲状旁腺切除术+前臂自体移植手术

术后,赵先生返回重症监护室继续治疗乳腺甲状腺科与重症监护室医护人员悉心护理下,赵先生恢复良好,并于5月10日顺利出院。

市妇幼保健院开展肾脏替代治疗技术以来,麻醉科、手术室、重症医学科、乳腺甲状腺科等共同组成的多学科综合治疗协作组(MDT)已成功救治多名患有羊水栓塞、脓毒血症、尿毒症、妊娠合并急性胰腺炎等疾病的危重患者,救治能力不断提升现已能够收治由慢性肾功能衰竭导致的继发性甲状旁腺功能亢进患者。接下来,市妇幼保健院将继续促进医疗技术提档升级,全力以赴为患者打造高质量医疗服务做好患者生命的守护者

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